par Mourad Helali
Architecte en chef au Ministère de la Santé Publique

La notion de PMR

La notion de PMR est large. Pour donner une définition, nous pouvons dire qu’une PMR c’est : « toute personne gênée dans ses mouvements en raison de sa taille, de son état, de son âge, de son handicap permanent ou temporaire ainsi qu’en raison des appareils ou instruments auxquels elle doit recourir pour se déplacer. Plusieurs facteurs peuvent diminuer l’aisance à circuler : la cécité, la surdité, la grossesse, l’accident, les difficultés de compréhension de la langue ou simplement l’encombrement par l’utilisation d’un caddie, d’un landau, de colis, de bagage… »

L’étude d’accessibilité se base sur six usagers type répartis en deux groupes :
• Les personnes porteuses d’un handicap moteur :
- Le chaisard ;
- Le chaisard accompagné ;
- Le béquillard.
• Les personnes porteuses d’un handicap sensoriel :
- La personne aveugle ou malvoyante ;
- La personne sourde ou malentendante ;
- La personne fragilisée (qui souffre d’un handicap mental ou de difficultés de compréhension).

L’approche d’un bâtiment ouvert au public peut se penser suivant 4 axes :
• PRATICABILITE
• SECURITE
• INFORMATION
• CONVIVIALITE
L’idée est que le projet général et les recherches formelles, esthétiques, techniques et technologiques puissent rencontrer ces 4 axes qui contiennent en leur sein l’accessibilité pour tous.

Que faire pour améliorer la mobilité ?

1- Aménagement des déplacements sur le même plateau

-Égalisation des surfaces (lisses, dures et antidérapantes).
-Installation de surfaces d’attaque ou de repos élargies.
-Élargissement des portes à 90 cm afin d’assurer le passage d’un fauteuil roulant.
-Interdire l’usage exclusif des portes à tambours ou battantes, privilégier les portes coulissantes automatiques.
-Élargissement des couloirs et passages autour des zones d’activités à 120 cm minimum.
-Mise en place d’aires de rotation d’au moins 150cm de diamètre au niveau des chambres d’hospitalisation.
-Les places de parkings doivent présenter des emplacements d’une largeur minimale de 330 cm. Ces emplacements sont signalés.

2- Aménagement des déplacements entre plateaux

- Suppression maximale des différence de niveau.
- Pour de faibles différences de niveau (inférieures à 1m): placement de plans inclinés dont la déclivité n’excède pas 5% pourvues si nécessaire d’aire de repos, de stationnement et de rotation.
- Pour les différences de niveau inférieures à 1m qui ne peuvent être transformées grâce à des plans inclinés et pour toutes les différences de niveau supérieures à 1m : placement d’engins ascensionnels (plates-formes, sièges élévateurs ou ascenseurs).

3- Facilitation des transferts

Le transfert est le passage d’une position à une autre. Il s’agit de passer de la position assise à la position debout ou l’inverse, de la position assise à la position assise (lorsque la personne quitte son véhicule qui la transporte vers son fauteuil roulant, lorsqu’elle s’assied à sa table de travail, lorsqu’elle utilise les sanitaires, etc.
Le transfert doit tenir compte des capacités de la personne, de son mode de fonctionnement habituel. Il faut assurer le transfert le plus horizontal possible.

4- Aménagement des appuis

Il s’agit d’aménager les couloirs, les escaliers, les ascenseurs de barres d’appuis (75 à 90 cm du sol), rampes, de tables, installation de chaises dans les endroits d’attentes, etc. Afin de permettre aux usagers de se tenir, de se guider, de se tracter dans les escaliers.

5- Aménagement de la signalisation

Identifier clairement les directions à prendre pour s’orienter dans l’hôpital. Le but est d’éviter aux usagers de réaliser des déplacements inutiles.
Utiliser des pictogrammes d’orientation : dessins sur fond blanc avec des flèches noires.

Les parkings

- Les hôpitaux comportent généralement plusieurs entrées : entrée principale, urgences, etc. D’autres sont répartis en plusieurs pavillons. Chaque entrée doit respecter le nombre d’emplacements réservés, - Il est très important de prévoir un accès sécurisé pour les usagers faibles depuis la zone de parking jusqu’à l’entrée du bâtiment. La surface doit être plane, sans ressaut ni trou. Un pavage de couleur contrastée peut différencier la zone piétonne de la zone véhicule. L’usage de potelets non reliés peut servir pour délimiter ces zones.

Les portes

Dimensions :
- Libre passage de minimum 85cm ;
- Prolongement du mur côté poignée de 50cm ;
- Aires de rotation de 150cm de diamètre hors débattement de porte.

Interdit :
- Portes à tambour à usage exclusif.

La distance de 50cm du côté de la poignée est nécessaire pour la manœuvre et l’accès à la poignée.

Portes extérieures :
- Idéal : porte automatique avec temporisation ;
- Une porte d’entrée munie d’un auvent est conseillée pour les personnes à mobilité réduite ;
- Entrée de plain-pied ;
- L’entrée principale doit être indiquée si le bâtiment est complexe et qu’il comporte plusieurs entrées. Certains éléments architecturaux, traitements de matériaux, contrastes de couleurs peuvent aider à repérer aisément l’entrée principale (éviter une porte vitrée sur une façade vitrée).

Portes intérieures :
- Feuille de porte de 93cm pour un libre passage de 85cm ;
- Clenche de préhension aisée ;
- Hauteur des poignées : entre 70cm et 90cm.

Portes coulissantes :
- Pas de rail au sol.

Comment ouvrir une porte ?

Comment effectuer un transfert ?

Les escaliers

Finitions :
- Marches antidérapantes ;
- Palier : ton contrasté.

Main courante :
- Solide et continue de chaque côté ;
- Dépasse l’origine et l’extrémité de l’escalier de 40cm du côté du mur.

Sécurité :
- Dalles d’éveil à la vigilance au sommet de l’escalier à 50cm de la première marche.

Marches et contremarches :
- Avoir une hauteur de marche maximale de 18cm ;
- Prévoir des contremarches pleines avec une inclinaison de 75 degrés ;
- Avoir des nez de marche arrondis ou biseautés, mais pas de nez débordants ;
- Choisir des revêtements mats et antidérapants ;
- Poser des nez de marche antidérapants et contrastants en favorisant la couleur jaune ;
- Palier : utiliser un ton contrasté afin d’identifier aisément la première et la dernière marche ;
- Module du pas : 1G+2H=60cm et 63cm. Le respect de ce module garantit à l’utilisateur un maximum de sécurité et de confort.

Main courante :
- Prévoir une main courante continue de chaque côté de l’escalier, y compris le long des paliers, avec un diamètre de 4cm à 5cm et un espace entre le mur et la main courante de 4cm à 6cm ;
- Les fixations n’entravent pas le passage de la main ;
- Choisir un ton contrasté par rapport au ton du mur ;
- Signaler les étages par un repérage en braille sur la main courante ;
- Placer toujours une main courante débordante, même sur les petites volées (2 à 3 marches) ;
- Placer une main-courante intermédiaire quand la largeur de l’escalier est importante (supérieure à 220cm).

Les ascenseurs

Les systèmes d’information

Les toilettes

Dimensions :
- Local de 150cm x 150cm ;
- Espace libre de 110cm d’un côté de l’axe du wc et dans l’axe de la porte ;
- Hauteur du siège : 50cm.

Porte :
- Ouverture vers l’extérieur ;
- Passage libre de 85cm minimum ;
- Pas de verrouillage de l’extérieur ;
- Côté intérieur, lisse horizontale placée à 90cm du sol.

Poignées rabattables :
- Deux poignées rabattables à 35cm de l’axe de la cuvette ;
- Longueur : 90cm ;
- Hauteur : 80cm.

Lavabo :
- En dehors de la cabine wc si elle fait 150cm x 150cm ;
- Hauteur : 80cm ;
- Profondeur : 60cm.

Les douches

Dimensions :
- Aire de rotation de 150cm hors débattement de porte ;
- Pas de bac de douche (sol en pente).

Siège rabattable :
- Antidérapant ;
- Minimum 40cm x 40cm ;
- Hauteur : 50cm.

Poignées rabattables :
- Une de chaque côté du siège ;
- Longueur : 90cm ;
- Hauteur : 80cm ;
- Situées à 35cm de l’axe du siège.

Les chambres

Cheminement :

- Libre passage de 90cm autour du mobilier ;
- Aire de rotation de 150cm hors débattement de porte ;
- Les wc, douches ou salles de bains attenants sont adaptés.

Mobilier :

- Lit électrique ;
- Si le lit comporte des barrières, elles ne doivent pas gêner l’utilisation des aides mécanisées ;
- Les meubles de rangement doivent se situer à proximité du lit. Ils doivent être disposés de manière à éviter tout risque de confusion avec le mobilier qui n’est pas réservé au patient ;
- Table de nuit multifonctionnelle (repas, rangement, tiroir, frigo…) facilement déplaçable par le patient et par le personnel. Son emplacement est choisi en fonction de l’espace réservé aux transferts ;
- Placard sans socle pour permettre aux personnes en chaise roulante de se positionner correctement face à lui. Prévoir une numérotation dans le cas d’une chambre multiple. Le numéro peut être en relief et transcrit en braille ;
- Prévoir un rideau de séparation dans une chambre
multiple ;
- Accessibilité des ouvrants de fenêtres.

La sécurité

----------------------------------------------------------------

Conclusion

L’accessibilité d’un hôpital est conditionnée par la qualité de traitement de son environnement.

Bibliographie

- Étude menée en 2004 par le bureau d’études en mobilité piétonne et en accessibilité, Plain-Pied (De plain-pied à l’hôpital), avec le soutien du Ministère des Affaires Sociales et de la Santé, région Wallonne, Belgique.
- Revue "aireslibres", décembre 2009, article "sécurité incendie : Evitons la larme!".
- www.plain-pied.com
- www.awiph.be